Aumento de peso en la menopausia ¿Por qué se produce?
La menopausia es una etapa clave de la vida de la mujer en la que se producen innumerables cambios fisiológicos, entre ellos, un aumento medio de peso del 6% con un incremento de alrededor de un 17% en masa grasa.
Existen varios factores de riesgo para desarrollar obesidad en la menopausia:
- Factores fisiológicos, como el envejecimiento, el decrecimiento del metabolismo basal y de la masa muscular, y los desórdenes musculoesqueléticos.
- Factores hormonales, como el aumento de la producción de andrógenos y, sobre todo, el descenso de la producción de estrógenos.
- Factores relacionados con el estilo de vida, como el incremento del consumo de calorías, el bajo consumo de fibra, exceso de bebidas azucaradas, porciones de comida más copiosas, déficit de vitamina D, baja actividad física y un estilo de vida más sedentario, irregularidades en el sueño o el consumo de alcohol y tabaco.
- Factores psicológicos relacionados con el estrés como depresión, ansiedad e irritabilidad.
Obesidad durante la menopausia
La obesidad, definida como el exceso de grasa en el organismo que puede afectar a la salud, se asocia a un gran número de enfermedades que pueden afectar al embarazo o empeorar durante el mismo, así como a enfermedades mecánicas y mentales.
Si tenemos en cuenta que la edad media de establecimiento de la menopausia en España está estimada en los 52 años y la esperanza de vida de la mujer española se sitúa en torno a los 87 años, podemos inferir que la mujer pasa el mismo periodo de tiempo en edad fértil que en etapa menopáusica.
Es por tanto que, hoy en día, debemos acompañar a nuestras pacientes menopáusicas en esta etapa de la vida, en aras de cuidar su salud de forma global y no centrarnos solo en los síntomas relacionados con la sexualidad femenina.
Trastornos derivados del aumento de peso en la menopausia
El síndrome climatérico es más pronunciado y con mayor frecuencia de sofocos. Se ha demostrado que el exceso de grasa actúa como un aislante corporal que favorece el incremento de la intensidad de la sintomatología.
El síndrome genitourinario es más acusado, con mayor disfunción del suelo pélvico e infecciones urinarias mas frecuentes.
Los trastornos menstruales multiplican por tres su frecuencia.
Existe una mayor incidencia de cáncer de endometrio e hiperplasia endometrial.
Se cree que los cambios endocrinos que tienen lugar en la obesidad podrían ser los causantes del incremento de la prevalencia de cáncer de mama en las mujeres obesas, siendo la afección en mujeres obesas de hasta un tercio del total de casos.
Beneficios de la pérdida de peso durante la menopausia
Por todo ello, existen una serie de beneficios de la pérdida de peso en la mujer menopáusica, entre los que podemos resaltar:
- Mejoría de todos los síntomas climatéricos
- Reducción del riesgo cardiovascular (reduciendo la grasa visceral acumulada)
- Prevención o mejoría de la diabetes tipo 2
- Reduce el riesgo de cáncer
- Mejora la imagen corporal, el estado de ánimo y la autoestima
- Aumenta la duración y la calidad del sueño.
Tratamiento para la obesidad durante la menopausia
En cuanto al abordaje terapéutico de la obesidad y sobrepeso, todavía existen varias barreras para el tratamiento.
Solo un 10% de los pacientes americanos han recibido un diagnóstico de obesidad, debido a una falta de reconocimiento de la enfermedad por parte de médicos y pacientes.
Muchas de las estrategias de tratamiento conservador fracasan y esto crea una experiencia negativa sobre tratamientos anteriores, ya que la recuperación de peso es una experiencia habitual.
Existe una laguna terapéutica para los pacientes que no responden de forma suficiente a las intervenciones en el comportamiento y en el estilo de vida, y que no son candidatos viables para la cirugía bariátrica o no desean someterse a ella.
Estos pacientes necesitan opciones adicionales de tratamiento. Los fármacos con indicación para el control del peso, utilizados adecuadamente, pueden ayudar a cubrir esta laguna.
Los fármacos autorizados para el control de peso en España son el Orlistat (inhibidor de la lipasa), la Natltrexona/Bupropion y la Liraglutida.
Cualquiera de los tratamientos debe suspenderse y considerar fracasado su tratamiento si en 12 semanas el paciente no ha conseguido perder el 5% del peso corporal inicial.
