Cuándo extirpar los ovarios en el momento de una histerectomía durante la perimenopausia

Tradicionalmente, en mujeres que requerían una histerectomía por causa benigna y se encontraban en la perimenopausia, (algunos años/meses antes de la menopausia), se recomendaba extirpar los ovarios (ooforectomía profiláctica).

El fundamento era que la función ovárica y producción hormonal (estrógenos y progesterona) se encontraba cerca de su fin, y además se prevenía la incidencia y muerte por cáncer de ovario. El cáncer de ovario, el 2º cáncer ginecológico más frecuente pero es el más agresivo. Es un tumor que se diagnostica extendido por la cavidad pélvica y abdominal (estadío avanzado de la enfermedad) en el 80% de los casos; pero que es poco frecuente dentro de la población general sin riesgo de padecerlo.

Si bien es extensamente conocido que tras la menopausia, cesa la producción ovárica de estrógenos, poco se había investigado sobre las potenciales funciones de los ovarios en los años de la peri o postmenopausia. Estudios recientes han demostrado que durante la menopausia de las mujeres, los ovarios producen andrógenos que son transformados a estrógenos en el tejido graso, disminuyendo el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular o neurológicas en el futuro. Además, los estudios demostraron que dicho beneficio es más marcado en el grupo de mujeres pre-menopáusicas (45-49 años).

En otras palabras, esto significa que el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares excede el riesgo de muerte por cáncer de ovario en mujeres de bajo riesgo de padecerlo. De esta forma, la decisión de extirpar los ovarios en mujeres peri-menopáusicas en el momento de una histerectomía por causa benigna debería ser individualizado, contemplando los factores de riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares o neurológicas y el riesgo de cáncer de ovario. Así mismo, para mujeres con riesgo aumentado de cáncer de ovario con mutaciones conocidas del gen BRCA1/2, o familiares cercanos afectados, los beneficios de la ooforectomía profiláctica exceden claramente los riesgos. Un adecuado asesoramiento profesional y un tratamiento individualizado ayudará a las mujeres a encontrar estrategias de prevención de enfermedades más efectivas para garantizar su mejor estado de salud futuro.